A primeira menção da "hérnia diafragmática"remonta ao século XVI. Pertence ao famoso curador da época - Ambroise Paré. Este termo deve ser entendido como a penetração de certos órgãos internos através de defeitos no diafragma.
Você deve saber disso com algumas violações,decorrentes de complicações no desenvolvimento embrionário fetal, podem ocorrer defeitos parciais ou completos do diafragma em recém-nascidos. No caso de esses distúrbios ocorrer antes do momento de formação do diafragma, a hérnia não terá um saco herniário. Com desvios de desenvolvimento que ocorreram mesmo após a formação da membrana do diafragma, ocorre a penetração do saco da hérnia constituído por membranas serosas através dos portões da hernia que não contêm músculos.
A área de conexão da parte costal com o esterno,que é desprovido de músculo, é o local do nascimento da hérnia do esterno-costela. Caso contrário, eles são chamados de hérnia esternocostal. Este lugar vulnerável é chamado de triângulo Larrae sternocosteal, e as hérnias que surgiram ali também são chamadas de hérnia do triângulo de Larray.
A hérnia diafragmática pode ser causada por vários motivos. Digamos que esta doença foi classificada por B.V. Petrovsky, assim:
1. Hérnia, resultante de lesões (hérnia traumática):
- falso;
- verdade.
2. hérnia não-traumática:
- falsidade congênita;
- uma verdadeira hérnia da zona fraca do diafragma;
- hérnia diafragmática de aberturas naturais:
- uma verdadeira hérnia de localização atípica;
3. hérnia da abertura esofágica;
4. Hérnia rara de aberturas naturais.
Se a hérnia diafragmática, cujos sintomasestão diretamente ligados aos traumas ou feridas recebidos, é subdividido somente em herações falsas e verdadeiras, não traumáticas, têm uma classificação mais ampla. O único falso é a hérnia congênita, que surge devido a defeitos no diafragma (não ampliação das cavidades abdominal e torácica).
Para verdadeira hérnia de áreas fracas, o diafragma éhérnia do triângulo esterno-costal. Nesta área, o tórax é separado do peritônio por uma fina placa de tecido conectivo localizada entre o peritônio e a pleura.
A hérnia retrostenal é característica da região subdesenvolvida da zona esternal do diafragma.
Veia cava de hérnia extremamente rara, fissuras do nervo simpático e da aorta. A espécie mais comum (cerca de 98% de todos os casos) é a hérnia diafragmática do esôfago.
Tem suas características anatômicas. Existem vários tipos desta doença. Tais hérnias são: deslizando, com uma modificação no esôfago (com um encurtamento, sem encurtar); cardíaco; subtotal; cardiofundal; total.
A hérnia parassofágica existente é dividida em: intestinal, omental, fundal, intestinal-gástrica.
Especialistas distinguem:
1. "esôfago encurtado" congênito;
2. Hérnia paraesofágica, em que parte do estômago está localizada no lado do esôfago geralmente localizado;
3. Hérnia do deslizamento da abertura do esôfago, em que o esôfago com a zona cardíaca do estômago pode ser atraído para a cavidade torácica.
A hérnia paraesofágica, como uma hérnia deslizante, podeser congênita e adquirida, mas a hérnia congênita é mais rara que a adquirida. Pessoas que atingiram a idade de 40 anos são muito mais propensas a adquirir hérnias. De grande importância é a involução induzida pela idade dos tecidos, levando a uma expansão da abertura do esôfago e a um enfraquecimento das conexões do diafragma e do esôfago.
Na maioria das vezes a causa da formação de hérniadois fatores. Um deles é um fator de pulsação, no qual uma hérnia é formada devido a um aumento na pressão intra-abdominal (esforço físico severo, flatulência, comer demais, gravidez, uso constante de cintos apertados). Outro fator - a tração, está associado à hipermotoria do esôfago, causada por vômitos frequentes.
Um papel decisivo na determinação do diagnóstico é desempenhado por um estudo de raios-X. A hérnia diafragmática subdivide-se no diâmetro em pequeno (até 3 cm), médio (de 3 para 8 cm) e grande (mais de 8 cm).
Hérnia diafragmática, cujo tratamento não pode produzir o resultado desejado por métodos conservadores, é melhor tratada por métodos cirúrgicos.
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